用血審查準則國軍台中總醫院臨床用血審查準則 壹、全血（SWB，Stored Whole Blood）：一、用血原則：大量出血且失血量大於全身血量之30 %以上者。 二、必要條件：輸血後，二十四小時之內應有血色素(Hgb)或血比容(Hct)之檢驗報告。 三、輸血反應審查：應具備。 貳、紅血球濃厚液( PRBC，Packed Red Blood Cells )：一、用血原則： (1).正在出血之病患且有下列情況之一者： 1.血壓下降，且脈搏每分鐘大於一百次。 2.失血超過全身血量15 %（750 ml/60公斤男性）。 3.血色素小於10 gm/dL或血比容小於30 %。 (2).慢性疾病病患貧血，屬下列情況之一者：1. 血色素小於8 gm/dL或血比容小於24 %。2. 已排定手術且手術前血色素小於10 gm/dL或血比容小於30 %。 二、必要條件： (1).輸血後，二十四小時之內應有血色素或血比容之檢驗報告。 三、輸血反應審查：應具備。 參、乏白血球紅血球（Leukocytes Poor Red Cells），洗滌紅血球（Washed Red Blood Cells）或冷凍去甘油紅血球（Frozen Deglyceralized Red Cells）：一、用血原則： (1).有兩次或兩次以上之發熱性輸血反應（Febrile Transfusion Reaction）。 (2).血清中存有抗HLA的抗體。 (3).具IgA缺乏的病史。 (4).具稀有血型。 (5).具嚴重之輸血過敏反應，如咽喉水腫（Laryngeal Edema），支氣管痙攣（Bronchiospasm）及持續之蕁痲疹（Persistent Urticaria）。 二、必要條件： (1).輸血後，二十四小時之內應有血色素或血比容之檢驗報告。 三、輸血反應審查：應具備。 肆、血小板濃厚液（RPL，Platelet Concentrate）、分離術血小板濃厚液（SPL，Apheresis Platelet）：一、用血原則： (1).血小板計數小於20~30×103/ul預防性之輸血。 (2).血小板計數小於80 ×103/ul，且於十二小時之內準備行手術之病患。 (3).心臟手術後有出血現象時。 (4).血小板計數正常但病患本身血小板功能異常，例如服用Aspirin，Trancillin或Persantine之病患有出血現象時，或有內因性血小板功能異常者。 (5).血小板計數小於50×103/ul而有出血之現象時。 二、例外： (1).下列病患輸用血小板時應審查病歷： Idiopathic Thrombocytopenia Purpura Thrombotic Thrombocytopenia Purpura Hemolytic-Uremic Syndrome 三、必要條件： (1).應有輸血小板前後二十四小時之血小板計數檢驗報告。 四、輸血反應審查：應具備。 伍、減除白血球之分離術血小板（Prestoraged Leukocyte-Reduced Apheresis Platelet）： 一、用血原則： (1).須長期輸血之病患，包括Aplastic anemia、dyserthropoiesis、chemotherapy、thalassemia 。 (2).器官移植、骨髓移植、新生兒及免疫不全之病患。 (3).因白血球引起發燒發冷反應二次以上之病患須再次輸血者過非溶血性發熱輸血反應者。 二、必要條件： (1).應有輸血小板前後二十四小時之血小板計數檢驗報告。 三、輸血反應審查：應具備。 陸、新鮮冷凍血漿（FFP，Fresh Frozen Plasma）：一、用血原則： (1).PT大於17/12秒（對照組）。 (2).APTT大於55秒。 (3).PT大於對照組2.5秒（無法以Vitamin K校正者），且病人正在出血或正接受侵入性檢查及手術者。 (4).二十四小時之內接受相當全身血量之血液輸血患者。 (5).心臟手術後有出血現象，或大手術後有出血現象（一時無法取得PT，APTT報告者）時。 (6).治療先天性免疫缺乏症患者。 (7).治療Thrombotic Thrombocytopenia Purpura病患。 二、必要條件： (1).應有PT，APTT或其他凝血有關之檢查。 三、輸血反應審查：應具備。 柒、冷凍沈澱品（Cryoprecipitate）：一、用血原則： (1).第八凝血因子小於正常的30 %者（如Hemophilia A）。 (2).Von Willebrand's Disease有出血或接受手術者。 (3).纖維蛋白原（Fibrinogen）濃度小於100 mg/dl者。 (4).心臟手術後有出血現象，但輸新鮮冷凍血漿無法醫治者。 (5).第十三凝血因子缺乏者。 二、必要條件： (1). 應有PT，APTT或其他凝血有關之檢查。 (2). 輸血前及輸血後十二小時之內應測定第八凝血因子或纖維蛋白原或第十三凝血因子。 三、輸血反應審查：應具備。 捌、冷凍血漿（FP，Frozen Plasma）：一、用血原則： (1).血漿交換治療，血液透析或其他患者用以維持血壓。 (2).Protein-Loss Nephropathy/enteropathy及急慢性肝病病患血清中白蛋白濃度小於2.0~3.0 gm/dl與利尿劑併用以增加排尿者。 (3).燒傷病患（二十四小時後）補充流失體液。 (4).治療急性低血壓休克或腹腔穿刺後之低血壓。 (5).治療穩定性凝血因子缺乏之患者。 (6).低蛋白血症（Hypoproteinemia），血清中Total Protein 小於5.2gm/dl，Albumin小於2.0~3.0 gm/dl者，且有水腫或休克者。 二、必要條件： (1).血壓下降正常的20 %或收縮壓小於100 mmHg。 (2).每週應追蹤檢查血清Total Protein及Albumin。 三、輸血反應審查：應具備。
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